Escoliosis del adulto: más que una curva en la espalda
Valoración y tratamiento de la escoliosis degenerativa del adulto en Valencia — control del dolor, función y calidad de vida.
La escoliosis no es solo «cosa de adolescentes». En el adulto, la columna puede curvarse por degeneración asimétrica de discos y articulaciones (escoliosis degenerativa o «de novo») o por progresión de una curva juvenil. El resultado: dolor lumbar mecánico, sensación de desequilibrio del tronco y, en ocasiones, ciática por compresión de raíces en la concavidad de la curva.
¿Cuándo preocupa una escoliosis en el adulto?
Dolor progresivo
Dolor lumbar que aumenta a lo largo del día y con la bipedestación prolongada.
Desequilibrio del tronco
Sensación de inclinarse hacia delante o hacia un lado al caminar.
Síntomas neurológicos
Ciática o claudicación por estenosis asociada a la curva.
Progresión documentada
Aumento del ángulo de la curva en radiografías sucesivas.
Diagnóstico: medir para decidir
La telerradiografía de columna completa en bipedestación permite medir el ángulo de Cobb y los parámetros de equilibrio sagital (la relación entre columna, pelvis y caderas). La resonancia valora discos, estenosis asociada y raíces. Sin estas medidas objetivas no se puede tomar ninguna decisión seria.
Tratamiento
1. Conservador: la base en la gran mayoría
Ejercicio específico de fortalecimiento del tronco, control del peso, fisioterapia y analgesia racional. El corsé en el adulto se usa solo como medida puntual de confort, no para corregir la curva.
2. Tratamiento del dolor intervencionista
Infiltraciones facetarias o foraminales guiadas por imagen cuando hay generadores de dolor concretos identificados.
3. Cirugía: solo casos seleccionados
Se reserva para curvas progresivas con desequilibrio significativo, dolor invalidante refractario o déficit neurológico. Puede ir desde la descompresión endoscópica de una raíz atrapada (cirugía focal, poco agresiva) hasta la corrección instrumentada de la deformidad en casos graves. La tendencia actual es operar lo mínimo necesario para el objetivo del paciente: aliviar dolor y mantener función, no perseguir la corrección estética de la curva.
Preguntas frecuentes
No siempre. Las curvas degenerativas pueden progresar lentamente (en torno a 1-3 grados al año en algunos casos); el seguimiento radiográfico periódico lo determina.
No corrige el ángulo, pero sí mejora el dolor, la postura funcional y la calidad de vida — que es el objetivo real del tratamiento en el adulto.
No. Si el problema es una raíz comprimida en un punto concreto, una descompresión focal mínimamente invasiva puede resolver el síntoma sin corregir toda la curva.
¿Escoliosis con dolor o progresión?
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