Te sientas y aparece un dolor punzante en la zona más baja de la espalda, justo encima del pliegue de los glúteos. Empeora al estar sentado mucho rato, al levantarte de la silla o al ir en coche. El dolor de coxis —técnicamente coccigodinia— es más frecuente de lo que parece y, aunque suele ser benigno, puede hacerse crónico si no se maneja bien.
¿Qué es el coxis y por qué duele?
El coxis es el último segmento de la columna vertebral: 3 a 5 pequeñas vértebras fusionadas que sirven de anclaje a músculos y ligamentos del suelo pélvico. Al sentarnos, especialmente reclinados hacia atrás, soporta parte directa del peso corporal. Cuando se irrita, cada apoyo lo reaviva.
Causas más frecuentes
- Traumatismo directo: una caída sentado (escaleras, hielo, patinaje) es la causa clásica. Puede provocar contusión, luxación o fractura.
- Microtraumatismo repetido: ciclismo prolongado, remo, o muchas horas sentado en superficies duras.
- Parto: el coxis puede lesionarse durante el expulsivo; es una causa frecuente en mujeres.
- Hipermovilidad o rigidez del coxis: alteraciones de la movilidad articular que sobrecargan la zona.
- Sobrepeso o pérdida brusca de peso: ambos modifican el apoyo al sentarse.
- Causas menos comunes: quistes, infecciones o lesiones óseas, que el especialista descarta cuando el cuadro no evoluciona como debería.
Qué puedes hacer desde hoy
- Cojín en forma de U o de dónut: libera el apoyo directo del coxis al sentarte. Es la medida con mejor relación esfuerzo/beneficio.
- Higiene postural: siéntate ligeramente inclinado hacia delante, repartiendo el peso en los isquiones; evita sofás profundos.
- Pausas activas: levántate cada 30-45 minutos.
- Antiinflamatorios pautados durante fases agudas, siempre con supervisión médica.
- Fisioterapia de suelo pélvico: especialmente útil cuando hay tensión muscular asociada.
¿Cuándo acudir a un especialista en columna?
Consulta si el dolor dura más de 6-8 semanas pese a las medidas anteriores, si comenzó tras una caída importante, si despierta dolor nocturno sin relación con la postura, o si se acompaña de fiebre, pérdida de peso o alteraciones intestinales o urinarias. Estos últimos signos obligan a descartar causas que van más allá de la coccigodinia mecánica.
Tratamientos especializados
Infiltración guiada por imagen
Cuando el dolor persiste, una infiltración con anestésico y corticoide alrededor del coxis o del ganglio impar —realizada con control radiológico o ecográfico— alivia de forma significativa a la mayoría de pacientes con coccigodinia crónica.
Manipulación y terapia manual
En casos seleccionados de rigidez o malposición, las técnicas de movilización específicas pueden mejorar la mecánica del coxis.
¿Y la cirugía?
La extirpación del coxis (coccigectomía) se reserva para casos excepcionales que no responden a ningún tratamiento tras un estudio completo. La gran mayoría de pacientes no la necesitará nunca.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en curarse una contusión de coxis? Entre 4 y 8 semanas habitualmente. Las fracturas pueden requerir 8-12 semanas.
¿Hace falta radiografía siempre? No siempre. Se indica cuando hay traumatismo significativo, dolor persistente o señales de alarma.
¿El dolor de coxis puede venir de una hernia discal? El dolor irradiado desde la columna lumbar baja puede notarse cerca del sacro y confundirse. La exploración del especialista permite diferenciarlo: el dolor coccígeo verdadero se reproduce al presionar directamente sobre el coxis.
¿Dolor de coxis que no mejora?
Si llevas más de unas semanas con dolor al sentarte, el Dr. Vilatela puede valorar tu caso en consulta privada en Valencia y orientar el tratamiento adecuado.